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郑成云:华西医生:不明原因的全身酸痛?请检测甲状旁腺素

郑成云:华西医生:不明原因的全身酸痛?请检测甲状旁腺素

  你是这类人群或者有没有如下情况呢?

  1、不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛

  2、反复泌尿系结石发作者

  3、不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴多饮多尿等

  4、不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等

  5、长期肾功能不良者

  6、血钙升高者

  7、骨密度明显比同性别同年龄人者

  8、有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者

  若有上述情况则考虑有甲状旁腺疾病可能,就是医生们通常所说的甲状旁腺功能亢进。

  由此,我们邀请到请四川名医·青年医生集团科普专家龚艳萍来给大家进行相关科普。

  一、什么是甲状旁腺

  甲状旁腺解剖图

  约93%的人有4枚甲状旁腺,对称分布于甲状腺两侧。

  上对:甲状腺后缘中点以上1/4与下3/4交界处,其位置多较固定(96.17%)

  下对:甲状腺后缘下1/3段,下一对因在胚胎发育过程中随胸腺下降,其位置变异较多。

  异位甲状旁腺的发生率在14%-30%, 28%位于食管周围; 26%在纵隔;24%在胸腺内;11%在甲状腺内; 9%在颈动脉鞘内侧; 2%在上颈部。

  二、甲状旁腺功能亢进

  甲状旁腺功能亢进(HPT)即甲状旁腺激素(PTH)分泌过多。

  甲状腺( PT)自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,长期维生素D缺乏等都会导致甲状旁腺激素升高引起骨痛、骨折,高钙,结石等,甚至危害身体的其他多个系统。

  甲状旁腺疾病分四类:原发性,继发性,三发性和假性。

  1、原发性HPT

  甲状旁腺自身发生了病变,如增生、瘤性变甚至癌变。

  2、 三发性HPT

  在继发性甲旁亢的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变。

  3、假性HPT(罕见)

  甲状旁腺本身并无上述病变,其他部位恶性肿瘤(肺小细胞癌、卵巢癌、胸腺癌等)分泌类PTH物质,产生原发性甲旁亢相似的生化改变。表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同,并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进

  上述这三类为绝对手术指征

  4、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)

  是指各种原因所致的l,25(OH)2D3缺乏、低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌PTH而引发的综合征。 以慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)引起的SPHT最为常见。

  原则上该类以内科保守治疗为主,但也需要综合评估病情,及时手术。

  三、甲状旁腺功能亢进的危害

  甲状旁腺功能亢进若不及时治疗则会出现下述多系统累及的临床表现:

  骨骼系统

  骨痛、骨骼畸形、病理性骨折、关节周围钙化、严重椎体变形、胸廓塌陷、骨盆畸形、身高变矮、活动受限。

  肌肉系统

  肌无力、肌萎缩、近端肌肉为主。

  心血管系统

  (血管、心肌、瓣膜)异常钙化、心肌缺血、心肌梗死、充血性心力衰竭,高血压。

  血液系统

  肾性贫血进行性加重、血小板功能不全、出血倾向。

  皮肤病变

  皮肤瘙痒、皮肤钙化、软组织肿瘤样钙化。

  神经系统

  记忆力减退、注意力不集中、易激惹、失眠、性格和行为异常,甚至自杀倾向、晚期肢体扑翼样震颤及肌阵挛、尿毒症脑病。

  以上表现是不是很恐怖?所以在似有非有文章开头所说情况时,一定要在体检项目上选择增加甲状旁腺素的检测。一定会大大有益处哦!

  作者:龚艳萍 编辑:石雪梅 图片来源:123rf

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