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叶子诚:胸骨剑突

叶子诚:胸骨剑突

  剑突综合征的诊断标准:(1)上腹以剑突为中心疼痛,剑突有明显压痛,可扪及肿大的剑突或可见剑突高突;(2)X线检查胸骨肋骨及心肺无异常,胃十二指肠无病变,化验检查,血沉及抗“O”属正常;(3)胸部曾有外伤史。临床工作中应严格掌握诊断标准,仔细鉴别上腹腔内脏器病变,排除下胸部疾病,如干性胸膜炎、肋软骨炎、流行性胸痛等。剑突综合征病程迁延,多持续时间较长,一般不自愈。本病确诊后,初期多试用氟美松及强的松龙局部封闭治疗。封闭时需对剑突前后及尖端均注药,尤其在对剑突后面注射时,一定要把握进针的角度,掌握好穿刺的深度,不要把药物注入腹腔而使剑突后面没有药物滞留。经1~2个疗程的封闭治疗,部分病人症状可缓解或可能治愈。对于病程较长或经封闭治疗效果差的病例,可选择手术切除剑突。本组6例均完整切除剑突,同时还把与之紧贴黏附的部分软组织一并切除,术后症状完全消失,收到较好的手术效果。

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